Inscriptions

Attention : pensez à bien imprimer et remplir la fiche de renseignements dédiée à la MJC que vous recevrez dans le mail de confirmation de l’inscription, puis à nous la ramener avec votre paiement.


    (*) Champs obligatoires

    Civilité
    MmeMr

    Cotisation MJC

    Moins de 20 ans / Etudiant moins de 26 ans / Demandeur d'emploi

    Tarif spécial forfait Sals'n Groove (pour une inscription individuelle et un ou deux cours par semaine uniquement)

    Moins de 20 ans / Etudiant moins de 26 ans / Demandeur d'emploi

    Nom *

    Prénom *

    Email *

    Téléphone *

    Adresse *

    Code postal *

    Ville *

    Cours choisi(s) :

    Salsa Cubaine débutant :

    Mardi - Salsa Cubaine 1 débutant : Alaïn / Katerina

    Mercredi - Salsa Cubaine 1 débutant : Jeff

    Salsa Cubaine :

    Lundi - Salsa Cubaine 2 intermédiaire : Loïc / Cyrielle

    Mercredi - Salsa Cubaine 2 intermédiaire : Jeff / Patricia

    Mercredi - Salsa Cubaine 3 avancée : Jeff / Marie

    Mardi - Salsa Cubaine 4 perfectionnement : Alaïn / Katerina

    Salsa Portoricaine :

    Mardi - Porto 1 : Jeff / Patricia

    Mardi - Porto 2 On 2 : Jeff - Elías / Nydia - Laura

    Bachata :

    Lundi - Bachata 1 débutant : Loïc / Laura

    Lundi - Bachata 2 intermédiaire : Kevin / Aurore

    Lundi - Bachata 3 avancée : Kévin / Aurore

    Mardi - Bachata 1 débutant : Aurore / Laetitia

    Kizomba :

    Jeudi - Kizomba 1 : Damien

    Jeudi - Kizomba 2 : Damien

    Jeudi - Kizomba 3 : Damien

    Styling :

    Mardi - Lady Styling Cubain : Katerina

    Mardi - Lady Styling Bachata : Aurore

    Mardi - Lady Styling Porto : Nydia

    Rock :

    Vendredi - Rock Boogie : Laurent / Pascale

    Vendredi - Lindy Hop : Laurent / Pascale

    Type d'inscription
    IndividuelleCouple

    Civilité du ou de la conjoint(e)
    MmeMr

    Cotisation MJC

    Moins de 18 ans / Etudiant moins de 26 ans / Demandeur d'emploi

    Son nom *

    Son prénom *

    Son email *

    Son téléphone *

    Son adresse *

    Son code postal *

    Sa ville *

    Cours choisi(s) pour le ou la conjoint(e) :

    Salsa Cubaine débutant :

    Mardi - Salsa Cubaine 1 débutant : Alaïn / Katerina

    Mercredi - Salsa Cubaine 1 débutant : Jeff

    Salsa Cubaine :

    Lundi - Salsa Cubaine 2 intermédiaire : Loïc / Cyrielle

    Mercredi - Salsa Cubaine 2 intermédiaire : Jeff / Patricia

    Mercredi - Salsa Cubaine 3 avancée : Jeff / Marie

    Mardi - Salsa Cubaine 4 perfectionnement : Alaïn / Katerina

    Salsa Portoricaine :

    Mardi - Porto 1 : Jeff / Patricia

    Mardi - Porto 2 On 2 : Jeff - Elías / Nydia - Laura

    Bachata :

    Lundi - Bachata 1 débutant : Loïc / Laura

    Lundi - Bachata 2 intermédiaire : Kevin / Aurore

    Lundi - Bachata 3 avancée : Kévin / Aurore

    Mardi - Bachata 1 débutant : Aurore / Laetitia

    Kizomba :

    Jeudi - Kizomba 1 : Damien

    Jeudi - Kizomba 2 : Damien

    Jeudi - Kizomba 3 : Damien

    Styling :

    Mardi - Lady Styling Cubain : Katerina

    Mardi - Lady Styling Bachata : Aurore

    Mardi - Lady Styling Porto : Nydia

    Rock :

    Vendredi - Rock Boogie : Laurent / Pascale

    Vendredi - Lindy Hop : Laurent / Pascale

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    Modalités de paiement

    Montant dû pour la cotisation MJC Berlioz : (chèque séparé)

    Montant dû pour les cours + la cotisation Sals'n Groove :